子ども医療費支給申請書

 

ページ番号1004732  更新日 令和1年8月27日 印刷 

受付時間
開庁時間内 随時
受付窓口
市役所本庁C棟2階こども支援課および各支所
受付方法
窓口
郵送
〒358-8511 入間市役所こども支援課 宛
申請時に必要なもの
子ども医療費支給申請書 1部、押印なし
添付書類なし
(注)wordl版はダウンロードして様式に直接記載し、ご自宅のプリンターで印刷してご利用ください。
備考
領収書欄に医療機関の証明書等

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このページに関するお問い合わせ

こども支援部 こども支援課
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号:04-2964-1111(代表) ファクス:04-2965-0232(代表)
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。