介護保険　居宅介護・支援住宅改修費支給申請書

受付時間

開庁時間内　随時

受付窓口

市役所本庁C棟1階　介護保険課

申請時に必要なもの

居宅介護・支援住宅改修費支給申請書　1部、押印あり

※事前申請が必要となります。

添付書類

• 事前申請

　　住宅改修が必要な理由書、工事費見積書

　　住宅改修の予定の状態が確認できるもの（写真または簡単な図）

• 事後申請

　　事前申請書類一式、領収書、工事費の内訳書

　　住宅改修の完成後の状態が確認できるもの
 

• 居宅介護・支援住宅改修費支援申請書 （PDF 58.2KB）
• 居宅介護・支援住宅改修費支援申請書 （Excel 30.5KB）
• 住宅改修が必要な理由書(表面) （PDF 44.8KB）
• 住宅改修が必要な理由書(裏面) （PDF 73.0KB）
• 住宅改修が必要な理由書 （Excel 128.5KB）