国民健康保険療養費支給申請

 

ページ番号1004722  更新日 平成29年6月7日 印刷 

補装具等の医療費の申請に使用します。

受付時間
開庁時間内 随時
受付窓口
市役所本庁1階ホール 国保医療課
または
東金子
金子
宮寺
藤沢
西武 各支所
※ 各支所で申請できるものは、治療用装具代のみ
受付方法
窓口
申請時に必要なもの
1.コルセットなどの治療用装具代
・療養費支給申請書 1部提出、押印あり
・被保険者証
・マイナンバーが確認できるもの
・申請者本人が確認できるもの
・医師の診断書(意見書)
・領収書兼明細書
・振込先が確認できるもの(預金通帳など)
2.緊急に治療が必要となった場合等の診療代
・療養費支給申請書 1部提出、押印あり
・被保険者証
・マイナンバーが確認できるもの
・申請者本人が確認できるもの
・診療内容の明細書(レセプト)
・領収書
・領収明細書
・振込先が確認できるもの(預金通帳など)

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このページに関するお問い合わせ

健康推進部 国保医療課
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号:04-2964-1111(代表) ファクス:04-2965-0232(代表)
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。