委任状（参考書式）
各種申請代理人申請の添付書類に使用します。
（掲載した書式は一般的な書式です。使用する際には、内容等提出する担当部署へご確認をお願いします。）
お問い合わせ
実際に委任状を使用する際には、必ず提出先の担当課にお問い合わせください。
PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト（新しいウィンドウ）からダウンロード（無料）してください。
このページに関するお問い合わせ
入間市役所
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号：04-2964-1111（代表）内線番号一覧
ファクス：04-2965-0232（代表）
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。