罹災(りさい)証明書の申請について

 

ページ番号1008914  更新日 平成31年1月23日 印刷 

罹災(りさい)証明書とは

 罹災(りさい)証明書は、住宅などの建物や車両等が災害の被害にあったことを証明するもので、 損害保険の支払請求等の際に必要となることがあります。(不要な場合もありますので、加入している保険会社に確認をお願いします。)

申請受付について

 申請受付は、市役所3階危機管理課の窓口で行っています。
 窓口で申請書をご記入いただき受付した後、市職員が被害状況の調査を行います。必要書類が揃い、調査が完了した段階で順次交付を行います。

※ 申請できるのは、居住者または所有者です。
  居住者や所有者以外の方が申請する場合は、委任状が必要となります。
※ 会社・事業所等の被害は、建物管理責任者の委任状が必要です。

申請場所

市役所3階危機管理課
お持ちいただくもの
  • 申請者の本人確認書類(免許証、保険証など)
  • 被害状況が確認できる写真
  • 修理業者等の見積書または請求書のコピー(後日でも可)
  • 車両被害の場合、車検証等のコピー(車両の所有者や車両番号が確認できるもの)

申請書 様式

 申請書は、危機管理課窓口にご用意があります。事前にご記入を希望される方は、以下のデータをご利用ください。(両面印刷で、太枠内をご記入ください。)

PDFファイルをご覧いただくには、Adobe Readerが必要です。お持ちでない方はアドビシステムズ社のサイト(新しいウィンドウ)からダウンロード(無料)してください。

このページに関するお問い合わせ

危機管理課
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号:04-2964-1111(代表) ファクス:04-2964-7818
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。