療養費の申請について（後期高齢者医療保険）
次のような場合には、医療費を一度全額自己負担していただきますが、必要な書類を添えて申請することにより、負担した金額の一部が払い戻されます。
1.医師が必要と認めた治療用装具（コルセット等）にかかる費用
必要書類
療養費支給申請書、医師の作成する装具装着証明書、領収書、被保険者証、銀行口座の情報がわかるもの（通帳等）
2.やむを得ない事情で、被保険者証を提示せずに医療機関等を受診した時の費用
必要書類
療養費支給申請書、診療報酬明細書（レセプト）、領収書、被保険者証、銀行口座の情報がわかるもの（通帳等）
3.医師が必要と認めた、はり、きゅう、あんま、マッサージにかかる費用
必要書類
療養費支給申請書、医師の同意書（又は診断書）、領収書、被保険者証、銀行口座情報のわかるもの（通帳等）
4.海外渡航中に医療機関等を受診した時の費用
日本の医療保険を適用可能な治療に限り、支給対象となります。
なお、治療を目的とした渡航で診療を受けた場合は支給対象外となります。
必要書類
療養費支給申請書、診療報酬明細書（診療の内容等がわかる医師の明細書）の原本 、領収明細書、 診療報酬明細書と領収明細書の日本語訳文（翻訳者の住所・氏名が記載されているもの） 、パスポート、被保険者証、銀行口座情報ののわかるもの（通帳等）
5.輸血をした時の生血代（保険適用の場合を除く）
必要書類
医師の証明書、血液提供者の領収書（原本）、被保険者証、銀行口座情報のわかるもの（通帳等）
6.負傷、疾病等により移動が困難な患者が、一時的、緊急的な必要性があって移送された時にかかる費用
必要書類
移送費支給申請書、領収書、移送に係る医師の意見書、被保険者証、銀行口座情報のわかるもの（通帳等）
療養費申請様式はこちらから
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〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号：04-2964-1111（代表）
ファクス番号：04-2965-0232
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更新日：2024年03月29日