介護保険資格取得・異動・喪失届

適用除外施設（障害者支援施設等）を入退所するときなど、介護保険の被保険者資格の取得・異動・喪失があるときは市役所に届出が必要になります。
ただし、65歳になられた方の資格取得、死亡・転居における資格異動・喪失は届出の必要はありません。

受付時間

開庁時間内随時

市役所本庁C棟1階介護保険課

本人、家族、代理の方に届出をしていただけます。
（注意）代理の方が届出するときは代理人選任届けが必要です。

介護保険資格取得・異動・喪失届 1部、押印なし
代理人選任届（代理の方が届出するとき）

健康推進部介護保険課
〒358-8511　埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号：04-2964-1111（代表）
ファクス番号：04-2965-0232
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