要介護認定者に関する障害者控除対象者認定申請書
受付方法
- 入間市役所介護保険課窓口または郵送
申請者
- 被保険者本人
- 被保険者の家族
- 保佐人、成年後見人等
申請時に必要なもの
- 窓口に来庁されるご家族の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証等）
- 介護保険被保険者証
- 保佐人・成年後見人等が申請する場合は、上記2点の確認書類に加えて、登記事項証明書
備考
確定申告等の対象となる年の12月31日（年の途中に死亡した場合はその日）に介護保険の要介護認定を受けている65歳以上の方が該当となります。
（注意）要支援の方は該当となりませんので、ご注意ください。
申請書の様式
申請書下部に記載があります同意書欄につきましては、対象者氏名（本人記入が困難な場合は代筆可）の署名が必要です。
この記事に関するお問い合わせ先
健康推進部 介護保険課
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号：04-2964-1111（代表）
ファクス番号：04-2965-0232
内線番号はこちらから
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2026年02月25日