子ども医療費支給申請書
受付時間
開庁時間内 随時
受付窓口
市役所本庁C棟2階こども支援課および各支所
受付方法
窓口
郵送
〒358-8511 入間市役所こども支援課 宛
申請時に必要なもの
子ども医療費支給申請書 1部、押印なし
添付書類なし
(注意)wordl版はダウンロードして様式に直接記載し、ご自宅のプリンターで印刷してご利用ください。
備考
領収書欄に医療機関の証明書等
関連ファイル
子ども医療費支給申請書PDF版 (PDFファイル: 89.6KB)
子ども医療費支給申請書wordl版 (Wordファイル: 48.0KB)
関連情報
この記事に関するお問い合わせ先
こども支援部 こども支援課
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号:04-2964-1111(代表)
ファクス番号:04-2965-0232
メールフォームによるお問い合わせ
更新日:2023年03月31日