介護サービス事業所の新規指定・指定更新について
介護サービス事業所の新規指定・指定更新について
（注意） 新規指定申請については、必ず事前に介護保険課へご相談のうえ、指定希望日の属する月の前々月末日までにご提出ください。(4月1日指定希望の場合：2月末日までに提出)
指定の有効期間を満了日の経過後も事業所・施設の運営を継続する場合には、指定の更新を受ける必要があります。当該更新を受けない場合は、事業所・施設の指定(許可)の効力を失うこととなり(失効)、当該満了日をもって、事業所・施設の継続ができなくなります。
指定有効期間満了に関して文書による通知は原則行いませんのでご了承ください。
指定更新の申請書についても指定期間満了日の属する月の前々月末日までにご提出ください。（※総合事業の指定更新申請については指定期間満了日の属する月の3ヶ月前まで）
【提出書類】
申請書、付表、添付資料、体制状況一覧表
地域密着型通所介護
新規指定申請書（地域密着型通所介護） (Excelファイル: 29.2KB)
更新申請書（地域密着型通所介護） (Excelファイル: 29.8KB)
付表（地域密着型通所介護） (Excelファイル: 42.8KB)
地域密着型通所介護に係る添付書類一覧 (Excelファイル: 22.0KB)
地域密着型通所介護に係る標準様式 (圧縮ファイル: 209.7KB)
小規模多機能型居宅介護
新規指定申請書（小規模多機能型居宅介護） (Excelファイル: 29.2KB)
更新申請書（小規模多機能型居宅介護） (Excelファイル: 29.8KB)
付表（小規模多機能型居宅介護） (Excelファイル: 35.8KB)
小規模多機能型居宅介護に係る添付書類一覧 (Excelファイル: 29.5KB)
小規模多機能型居宅介護に係る標準様式 (圧縮ファイル: 205.0KB)
協力医療機関（協力歯科医療機関）との契約の内容【参考】 (RTFファイル: 51.8KB)
介護老人福祉施設・介護老人保険施設・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要【参考】 (Wordファイル: 32.5KB)
認知症対応型共同生活介護
新規指定申請書（認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 29.2KB)
更新申請書（認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 29.8KB)
付表（認知症対応型共同生活介護） (Excelファイル: 26.6KB)
認知症対応型共同生活介護に係る添付書類一覧 (Excelファイル: 29.5KB)
認知症対応型共同生活介護に係る標準様式 (圧縮ファイル: 204.3KB)
協力医療機関（協力歯科医療機関）との契約の内容【参考】 (RTFファイル: 51.8KB)
介護老人福祉施設・介護老人保険施設・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要【参考】 (Wordファイル: 32.5KB)
複合型サービス
新規指定申請書（複合型サービス） (Excelファイル: 29.2KB)
更新申請書（複合型サービス） (Excelファイル: 29.8KB)
付表（複合型サービス） (Excelファイル: 35.9KB)
複合型サービスに係る添付書類一覧 (Excelファイル: 29.3KB)
複合型サービスに係る標準様式 (圧縮ファイル: 205.3KB)
協力医療機関（協力歯科医療機関）との契約の内容【参考】 (RTFファイル: 51.8KB)
介護老人福祉施設・介護老人保険施設・病院等との連絡体制及び支援の体制の概要【参考】 (Wordファイル: 32.5KB)
居宅介護支援
新規指定（更新申請）申請書 (Excelファイル: 29.3KB)
更新申請書（居宅介護支援） (Excelファイル: 29.8KB)
付表（居宅介護支援） (Excelファイル: 17.4KB)
居宅介護支援に係る添付書類一覧 (Excelファイル: 27.4KB)
居宅介護支援に係る標準様式 (圧縮ファイル: 108.1KB)
関係市町村並びに他の医療機関・福祉サービスの提供主体との連携の内容【参考】 (Wordファイル: 33.0KB)
介護予防支援
新規指定申請書（介護予防支援） (Excelファイル: 29.2KB)
更新申請書（介護予防支援） (Excelファイル: 29.7KB)
付表（介護予防支援） (Excelファイル: 17.5KB)
介護予防支援に係る添付書類一覧 (Excelファイル: 26.6KB)
介護予防支援に係る標準様式 (圧縮ファイル: 108.1KB)
関係市町村並びに他の医療機関・福祉サービスの提供主体との連携の内容【参考】 (Wordファイル: 33.0KB)
総合事業
総合事業 訪問型サービス
新規指定申請書（総合事業訪問型サービス） (Excelファイル: 34.1KB)
更新申請書（総合事業訪問型サービス） (Excelファイル: 29.3KB)
付表（総合事業訪問型サービス） (Excelファイル: 26.3KB)
総合事業 訪問型サービスに係る添付書類一覧 (Excelファイル: 24.2KB)
総合事業 訪問型サービスに係る標準様式 (圧縮ファイル: 99.4KB)
総合事業 通所型サービス
新規指定申請書（総合事業通所型サービス） (Excelファイル: 34.1KB)
更新申請書（総合事業通所型サービス） (Excelファイル: 29.3KB)
付表（総合事業通所型サービス） (Excelファイル: 46.0KB)
総合事業 通所型サービスに係る添付書類一覧 (Excelファイル: 23.7KB)
この記事に関するお問い合わせ先
健康推進部 介護保険課
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号：04-2964-1111（代表）
ファクス番号：04-2965-0232
メールフォームによるお問い合わせ
更新日：2024年09月03日